肇慶首例！小切口，大突破——肋骨腫物微創(chuàng)手術，助力患者“卸下”肋骨重負！

39歲的馮先生（化名），3個月前開始感覺到右胸有持續(xù)的輕度脹痛，吃止痛藥也沒什么效果。到當?shù)蒯t(yī)院檢查后，發(fā)現(xiàn)在右側(cè)第9肋骨的地方有一個異常腫物。

在朋友推薦下，馮先生來到中山三院肇慶醫(yī)院心胸外科就診。在詳細了解病情并完善必要的檢查后，張健主任團隊認為其肋骨異常腫物很可能為骨纖維異常增生或骨髓炎，制定了胸腔鏡下肋骨腫物切除的微創(chuàng)手術方案。

手術在胸腔鏡的觀察下進行，在張健主任團隊的緊密協(xié)作和精細操作下，過程順利，術后僅在馮先生的胸部留有兩個小切口和十分細小的引流管，基本看不出手術痕跡。馮先生在術后第1天即可下地行走，第3天即順利出院。

面對此類疾病，許多醫(yī)院的治療方式以傳統(tǒng)的開胸手術切除為主，沿肋骨走向切開皮膚，長度可達10~20cm，然后逐層顯露肋骨腫物，將其切除后再逐層關胸。這需要作比肋骨病變更長的手術切口，切斷較多的胸壁肌肉和軟組織，從而導致更多并發(fā)癥和明顯的術后疼痛。

中山三院肇慶醫(yī)院心胸外科團隊是國內(nèi)為數(shù)不多能開展腔鏡下肋骨腫瘤切除的團隊，可以在確保手術效果相同甚至更優(yōu)的前提下，最大限度地減少手術本身帶來的創(chuàng)傷，從而讓患者獲得更輕的痛苦、更快的恢復、更小的疤痕和更短住院時間。

本例肋骨腫物其實是屬于胸壁腫瘤的一種，這類腫瘤相對少見。對于這類腫瘤，在診斷明確且無癥狀、腫瘤較小時可以暫不處理，定期隨訪觀察即可。但若腫物逐漸增大且有疼痛等癥狀時，則均應行手術切除以明確診斷，以免延誤病情。

胸腔鏡下肋骨腫物切除術處于發(fā)展階段，其適應證與禁忌證尚無定論，目前較為建議的觀點如下：

適應證：

①考慮為良性病變，且較為局限，無胸壁廣泛受累者；

②肋骨良性病變長度≤5cm，病變橫徑≤5cm；

禁忌證：

①考慮為惡性；

②嚴重胸膜粘連，胸腔鏡難以進入或操作；

③心肺等重要臟器功能不全或凝血功能障礙等。

目前，許多醫(yī)院治療肋骨腫物的方式仍以傳統(tǒng)的肋骨手術切除為主，一般沿肋骨走向切開皮膚，長度達10-20cm，導致更多并發(fā)癥和明顯的術后疼痛，降低生活質(zhì)量。

與之相比，胸腔鏡下手術切口通常在3cm以下，且鏡下可以清晰觀察到胸壁和胸腔內(nèi)情況，精確定位病變位置，使手術切除更為精準，具有微創(chuàng)、美觀、術中出血量少、術后疼痛輕、對呼吸功能影響小等特點。術后患者更敢于自主咳嗽與早期下床活動，從而明顯減少術后并發(fā)癥，加速術后恢復，縮短了住院時間。

目前關于肋骨腫物或者胸壁腫瘤均沒有統(tǒng)一、固定的手術方式，需要醫(yī)生根據(jù)患者的意愿及具體病情來制定適合該患者的手術方式與方案。